高血压防治的误区
我国有高血压病人约1.6亿,其中仅6.1%患者得到有效控制,导致我国每15秒钟就有一人死于心脑血管疾病,大量高血压患者未能及时诊断,多数高血压患者未获有效治疗,普及高血压防治知识刻不容缓,目前高血压防治普遍存在以下误区。
1.对非药物疗法重视不够。
高血压的防治应是以非药物疗法,如调整生活方式、低盐、低脂、戒烟限酒及运动锻炼等,作为防治基础,并在此基础上服用降压药物。研究表明,男性持续饮酒比不饮酒4年内高血压发生危险增加40%,吸烟能使冠心病发病的相对危险增加两倍,但现实中许多患者过多依赖于药物而对非药物疗法不够重视,既影响降压药疗效又使心脑血管事件的危险存在,所以,高血压患者必须形成良好生活方式,克服不良习惯和增强运动锻炼。
2.血压降下来后不一定再用药。
许多患者服药总是断断续续,使得血压反复波动,结果心脑血管事件有增无减。造成用药中断的因素很多,其中关键的一个因素是对高血压病必须长期治疗认识不足,因而形成一种误识,即血压一旦降了下来便以为可以停药了,担心用药时间长会引起不良反应。这种误识极为有害,要明确血压降至正常或理想水平后仍要坚持用药,任何时候都不能随意中断用药,许多患者需要终身用药以保持血压的理想水平。
3. 担心血压降得过低。
受传统高血压防治观念的影响,对目前提出的将血压降至理想水平,即140/90mmHg以下(老年人收缩压目标值为150mmHg以下)有所顾虑,担心血压会因此降得过低,对心、脑、肾供血不利,引起这些器官供血不足而诱发相应并发症,这种认识是个误区。根据现代医学研究显示,只要平稳地将血压降至目标水平以下,既可减轻症状,也可减轻各种脑血管事件的危险性。
4.对有并发症时应将血压降得更低认识不足。
按现代高血压控制标准,凡合并糖尿病、肾脏疾病时,目标血压水平应降得更低,应在130/80mmHg以下,这样有助于降低心脑血管事件的危险。 但目前许多人对此认识不足,未能采取积极措施达到目标水平,因而心脑血管事件仍居高不下。
5.治病心切,喜欢作用快的降压药。
高血压病为慢性疾病,不主张一下子将血压降得过快、过低,大多数高血压患者应当是在几周内逐渐将血压降至目标水平。但许多患者由于治疗心切,总想在一两天内就把血压降下来,如果用药几天后血压未能降至正常水平就更换药物。结果是药物频繁更换,一种药尚未起效前就已换用了另一种药物。多年的高血压无需立即降至正常,应该缓慢,平稳降压,对此,长效的缓释剂或控释剂降压药可达此目的。
6.不用药亦可降压。
这是近年来不少保健品及降压器具如降压表、降压帽、鞋垫等的广告中常用的一句话,事实并非如此。这些器具的疗效并不可靠,就绝大多数高血压病人来说,降压药治疗是最有效、有益的选择,不用药才是误区和不明智的。
7.新药、贵药就是好药。
这也是一个极为普遍的误识。目前新型降压药发展很快,品种很多,如何选用是有讲究的。其关键在于遵医嘱办事,在医生指导下用药,不要道听途说,盲目追求新药、贵药,以为新药、贵药就一定意味着是“好药”。在医生指导患者用药时,应注意从人道主义精神出发,尽可能为患者推荐服用方便、效果好、价廉的药物,使患者经济上承受得起,反对那种唯利是图的错误做法。
8.忽视血压监测和记录。
在降压治疗过程中,许多患者因各种原因长期不监测自身血压变化,这也是一种误区。这是因为目前的降压原则中十分强调个体化用药,其中一项便是坚持每日或每周定期对血压的监测并记录,以便掌握用药与血压变化的关系,了解需要用多大剂量或怎样地联合用药能使血压稳定在理想水平上,同时有利于医生更为准确指导患者用药。所以,高血压病患者应学会测量血压的正确方法,也可用电子血压计进行监测(注意产品质量),作好记录,定期与主治医师联系,以使降压达标率得到提高和用药实现“个体化”。